Tradução:

Carolina Palma
Catarina Pinheiro
Daniela Lobão
Joana C. Silva
Helena Barroso
Inês Bártolo
Patrícia Carvalho
Paula Matoso
Sheila Rocha
Victor Bezerra

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Cancróide

O cancróide é também conhecido por úlcera mole e é causado pelo Haemophilus ducreyi, uma bactéria Gram negativo. Trata-se de uma infecção endémica nas áreas tropicais ou subtropicais. Nos países industrializados parece ser sobretudo uma doença importada, com o relato de apenas alguns casos pelas autoridades de saúde nacionais.

Sintomas

Habitualmente o período de incubação é de 2-7 dias. Após a transmissão podem uma ou mais surgir úlceras de fundo sujo no local da porta de entrada, habitualmente na região genitourinária ou períneo. As úlceras tipicamente não são duras, ao contrário das úlceras primárias da sífilis (daí a sua denominação em latim: Ulcus molle).Uma das características destas úlceras é provocarem dor intensa. Em cerca de metade dos doentes surgem adenopatias inguinais frequentemente dolorosas. È menos frequente surgir balanite ou fimose.

Diagnóstico

A suspeita do cancróide é de difícil confirmação. Clinicamente os mesmos sintomas podem surgir com outras DTS como a sífilis ou o herpes simplex. A microscopia dos esfregaços do fundo de úlcera pode mostrar as bactérias Gram negativo, mas a confirmação deverá ser realizada por cultura do exsudado do fundo da úlcera ou de pus colhido de uma adenopatia supurada. Por vezes é necessária a biopsia da úlcera para efectuar o diagnóstico diferencial de uma lesão neoplásica.

Tratamento

A terapêutica deverá ser efectuada com uma dose única de um grama de azitromicina. A ceftriaxona intramuscular (250 mg dose única) é de igual modo eficaz. Os tratamentos alternativos incluem Ciprofloxacina 500 mg/2x/d durante 3 dias e eritromicina 500 mg/4x/d durante 4-7 dias. No caos das adenopatias com flutuação deve-se proceder à aspiração do pus.

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