Tradução:

Carolina Palma
Catarina Pinheiro
Daniela Lobão
Joana C. Silva
Helena Barroso
Inês Bártolo
Patrícia Carvalho
Paula Matoso
Sheila Rocha
Victor Bezerra

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Rodococo

O Rhodococcus equi (antigo Corynebacterium equi) é um patogénico intracelular gram positivo esporulado, que é ubiquitário no ar, água e solo. O R. equi tem sido encontrado em todos os continentes, e foi identificado como patogénico pela primeira vez em cavalos jovens. Durante meio século, apenas os veterinários estavam interessados neste microrganismo, mas nas últimas duas décadas, tem sido encontrado mais e mais frequentemente em humanos, principalmente em pacientes significativamente imunocomprometidos. Nestes pacientes, causa granulomatoma grave ou abcessos que originam pneumonia, e por vezes também infecção disseminada. As bactérias corineformes encontradas em culturas da expectoração são muitas vezes confundidas com a flora difteróide normal encontrada na boca e por isso não são diagnosticadas.

Em 1986, foi descrito o primeiro caso num paciente com SIDA (Samies 1986). Numa amostragem de 78 casos, a maioria dos pacientes com SIDA com menos de 50 células T CD4/µl foi afectada. Os principais sintomas foram febre, dispneia e tosse não produtiva (Capdevila 1997). A cavitação, principalmente nos lóbulos superiores, foi frequentemente observada radiologicamente (Capdevila 1997, Marchiori 2005). Os Rhodococci são melhor detectados nas culturas da expectoração e sangue (Torres-Tortosa 2003).

A eritromicina, ciprofloxacina, rifampicina e vancomicina são eficazes, e alguns destes fármacos também podem ser combinados. Contudo, o tratamento é difícil e a recuperação completa é rara (Plum 1997), pelo que podem ser necessárias medidas cirúrgicas se existir cavitação extensa.

O prognóstico é bastante fraco. A forma como isto mudará como resultado da HAART permanece controverso (Sanz-Moreno 2002, Torres-Tortosa 2003).

Bibliografia

1.      Capdevila JA, Bujan S, Gavalda J, Ferrer A, Pahissa A. Rhodococcus equi pneumonia in patients infected with the HIV. Report of 2 cases and review of the literature. Scand J Infect Dis 1997, 9:535-41. http://amedeo.com/lit.php?id=9571730

2.      Marchiori E, Muller NL, de Mendonca RG, et al. Rhodococcus equi pneumonia in AIDS: high-resolution CT findings in five patients. Br J Radiol 2005, 78:783-6. http://amedeo.com/lit.php?id=16110097

3.      Plum G, Fätkenheuer G, Hartmann P, et al. Secondary prophylaxis of Rhodococcus equi pneumonia in HIV infection: breakthrough despite rifampicin/erythromycin suppressive therapy. Clin Microbiol Infect 1997, 3:141-143.

4.      Samies JH, Hathaway BN, Echols RM, et al. Lung abscess due to Corynebacterium equi: report of the first case in a patient with AIDS. Am J Med 1986, 80:685–688. http://amedeo.com/lit.php?id=3963045

5.      Sanz-Moreno J, Flores-Segovia J, Olmedilla-Arregui G, et al. Rhodococcus equi pneumonia: HAART helps but does not cure lung infection. AIDS 2002, 16:509-11.

6.      Torres-Tortosa M, Arrizabalaga J, Villanueva JL, et al. Prognosis and clinical evaluation of infection caused by Rhodococcus equi in HIV-infected patients: a multicenter study of 67 cases. Chest 2003, 123:1970-6. http://amedeo.com/lit.php?id=12796176

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