Tradução:

Carolina Palma
Catarina Pinheiro
Daniela Lobão
Joana C. Silva
Helena Barroso
Inês Bártolo
Patrícia Carvalho
Paula Matoso
Sheila Rocha
Victor Bezerra

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Aspergilose

A aspergilose ocorre principalmente em doentes severamente imunocomprometidos. No entanto, não é uma doença definidora de SIDA. Foram descritos 342 casos em todo o mundo até à data de aspergilose invasiva, quase todos os doentes tinham menos de 50 células T CD4/µl (Mylonakis 1998). A única hipótese fiável para diagnóstico é a biópsia. O pulmão é afectado em primeiro lugar (pneumonia, traqueobronquite). Os doentes, que normalmente estão muito doentes, apresentam febre, tosse, dispneia e dor no peito. Hemoptisis ocorre frequentemente. Além dos pulmões, quase todos os outros órgãos podem estar envolvidos, particularmente o SNC (Mylonakis 2000). As manifestações iniciais podem tomar a forma de uma rinossinusite ou abcessos (rins, fígado) (Hunt 2000).

A aspergilose ocorre particularmente em doentes VIH que estão a fazer tratamento a longo-termo (demasiado longo) para outras IO’s. Um outro factor de risco é uma neutropenia severa (< 1000 leucócitos). O Aspergillus fumigatus é de longe o patogéneo mais frequente. É encontrado em mais de 90% das aspergiloses invasivas. Terapêutica com anfotericina B (tratamento de eleição) e itraconazol são utilizados muito frequentemente (Keating 1994, Denning 1990). Apesar de nos últimos anos terem havido novos desenvolvimentos com a introdução de antimicóticos como a caspofungina e o voriconazol (Herbrecht 2002, Hoang 2001), o prognóstico das aspergiloses continua a ser mau. Mais de 80% dos doentes morrem desta complicação. Diagnóstico precoce invasivo (TCs, cultura, biópsias) é crítico.

Bibliografia

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2.      Denning DW, Tucker RM, Hanson LH, Stevens DA. Itraconazole in opportunistic mycoses: cryptococcosis and aspergillosis. J Am Acad Dermatol 1990, 23:602-7. http://amedeo.com/lit.php?id=1994248

3.      Herbrecht R; Denning DW; Patterson TF; et al. Voriconazole versus amphotericin B for primary therapy of invasive aspergillosis. N Engl J Med 2002, 347:408-15. http://amedeo.com/lit.php?id=12167683

4.      Hoang A. Caspofungin acetate: an antifungal agent. Am J Health Syst Pharm 2001, 58:1206-14. http://amedeo.com/lit.php?id=11449878

5.      Hunt SM, Miyamoto RC, Cornelius RS, Tami TA. Invasive fungal sinusitis in the AIDS. Otolaryngol Clin North Am 2000, 33:335-47. http://amedeo.com/lit.php?id=10736408

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7.      Mylonakis E, Barlam TF, Flanigan T, Rich JD. Pulmonary aspergillosis and invasive disease in AIDS: review of 342 cases. Chest 1998, 114:251-62. http://amedeo.com/lit.php?id=9674477

8.      Mylonakis E, Paliou M, Sax PE, Skolnik PR, Baron MJ, Rich JD. Central nervous system aspergillosis in patients with HIV infection. Report of 6 cases and review. Medicine (Baltimore) 2000, 79:269-80. http://amedeo.com/lit.php?id=10941356

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